Vsebina Uradnega lista

Uradni list RS, št. 109/2024 z dne 20. 12. 2024

3555. Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024, stran 12686.

Na podlagi četrtega odstavka 63. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 – ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A, 91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 – ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ, 64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 – ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 – ZNUZSZS, 141/22 – ZNUNBZ, 40/23 – ZČmIS-1 in 78/23) Vlada Republike Slovenije izdaja

U R E D B O

o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024

1. člen

V Uredbi o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 14/24, 30/24, 47/24 in 53/24 – popr.) se v 2. členu črta 46. točka.

2. člen

V 9. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(2) Število glavarinskih količnikov se ugotavlja na zadnji dan v mesecu.«.

3. člen

V 37. členu se za četrtim odstavkom doda nov, peti odstavek, ki se glasi:

»(5) Ne glede na prvi odstavek tega člena lahko izvajalci, na podlagi predhodnega soglasja ministrstva in v okviru finančnih sredstev iz te uredbe, izvajanje programa NMP začasno prilagodijo tako, da se dogovorijo o zagotavljanju skupnih dežurnih mest pri izvajanju službe NMP. Izvajalci so po prejemu soglasja ministrstva o tem dolžni obvestiti Zavod.«.

4. člen

V 48. členu se v prvem odstavku v tabeli v peti vrstici v tretjem stolpcu številka »4.085« nadomesti s številko »2.904.«.

5. člen

V 51. členu se za tretjim odstavkom dodata nova, četrti in peti odstavek, ki se glasita:

»(4) Načrtovani obseg CT- in MR-preiskav javnega zavoda od 1. januarja 2025 je enak realiziranemu številu preiskav v preteklem letu po posameznih SRDP. Načrtovani obseg CT- in MR-preiskav koncesionarja od 1. januarja 2025 je enak realiziranemu številu preiskav v letu 2023 po posameznih SRDP, povečan za število preiskav, ki je enako številu čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025. V letu 2026 je načrtovani obseg CT- in MR-preiskav koncesionarja enak načrtovanemu obsegu preiskav v letu 2025.

(5) Pogodbena vrednost programa za CT- in MR-preiskave javnega zavoda od 1. januarja 2025 je enaka realizirani vrednosti programa v preteklem pogodbenem letu. Pogodbena vrednost programa za CT- in MR-preiskave koncesionarja od 1. januarja 2025 je enaka realizirani vrednosti programa v pogodbenem letu 2023, povečani za vrednost preiskav iz naslova čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025. Ta vrednost se izračuna kot zmnožek števila čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025 in vrednostjo povprečne preiskave v letu 2023.«.

6. člen

V 53. členu se v tretjem odstavku tabela nadomesti z novo tabelo, ki se glasi:

URGENTNI CENTER	Delovanje EHP zagotavljajo	Zagotavljanje EHP
BREŽICE	ZD Brežice	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Brežice v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV. ZD Brežice se priznajo dodatna sredstva v višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
CELJE	SB Celje	SB Celje v času dežurstva v okviru programa (1,15) DS 1, v rednem delovnem času v okviru programa (1,5) EHP v rednem delovnem času.
IZOLA	SB Izola ZD Koper ZD Izola ZD Piran	ZD Izola, ZD Koper in ZD Piran v času dežurstva v okviru ekip MoE VUZ, v rednem delovnem času SB Izola v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
JESENICE	ZD Jesenice	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Jesenice v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV ter programa (0,25) DS 1. Dodatno se priznajo sredstva v dvojni višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
MARIBOR	ZD Maribor	ZD Maribor v času dežurstva okviru programa (2,5) DS1, v rednem delovnem času v okviru ekip VUZ in programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
MURSKA SOBOTA	SB Murska Sobota ZD Murska Sobota	ZD Murska Sobota v času dežurstva v okviru programa (1,5) DS1. V rednem delovnem času v skladu z medsebojno pogodbo SB MS in ZD MS v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
NOVA GORICA	ZD Nova Gorica SB Nova Gorica	ZD Nova Gorica v času dežurstva v okviru programa (1) DS1. V rednem delovnem času v skladu z medsebojno pogodbo SB Nova Gorica in ZD Nova Gorica, v okviru programa (0,36) EHP v rednem delovnem času.
NOVO MESTO	SB Novo mesto	SB Novo mesto v času dežurstva v okviru programa (1,3) DS 1, v rednem delovnem času v okviru programa (1,19) EHP v rednem delovnem času.
SLOVENJ GRADEC	ZD Slovenj Gradec SB Slovenj Gradec	V času dežurstva ZD Slovenj Gradec v okviru programa (1) DS1. V rednem delovnem času SB Slovenj Gradec v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
TRBOVLJE	ZD Trbovlje	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Trbovlje v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV. Dodatno se priznajo sredstva v višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
LJUBLJANA	ZD Ljubljana	ZD Ljubljana v času dežurstva okviru programa (5) DS1, v rednem delovnem času v okviru (2,5) programa EHP v rednem delovnem času.
PTUJ	ZD Ptuj	ZD Ptuj v času dežurstva okviru programa (1,6) DS1, v rednem delovnem času v okviru (0,39) programa EHP v rednem delovnem času.

«.

7. člen

V 79. členu se v prvem odstavku v tabeli:

– v drugi vrstici v drugem stolpcu besedilo »od 064 do 067« nadomesti z besedilom »066, 067, 069, 070 (ambulanta družinske medicine – dodatno 0,5 DMS)«;

– v dvaintrideseti vrstici v tretjem stolpcu besedilo »13,37 %« nadomesti z besedilom »14,96 %«;

– v triintrideseti vrstici v tretjem stolpcu besedilo »26,28 %« nadomesti z besedilom »28,06 %«.

8. člen

V 82. členu se v drugem odstavku za besedo »nefrologije« dodata vejica in besedilo »kardiologije (od 1. julija 2025)«.

9. člen

V 86. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(1) Ne glede na prejšnji člen izvajalci obračunavajo Zavodu naslednje programe v pavšalu:

glavarina za dejavnost ambulant splošne in družinske medicine, otroških in šolskih dispanzerjev ter dispanzerjev za ženske, 14 % programa preventive v splošni in družinski medicini, ki vključuje kratke obiske in obravnave na daljavo, ki jih izvaja diplomirana medicinska sestra, turistične ambulante, program zdravstvene vzgoje, vključno z ZVC in iCKZ, služba NMP in dežurne službe, program centrov za zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog, del preventivnih programov DORA, SVIT in ZORA, DPOR, 20 % programa dispanzerjev za mentalno zdravje, ki se organizacijsko in vsebinsko povezujejo na geografskem območju z vzpostavljenimi novimi CDZOM, družinska obravnava za zdrav življenjski slog, program CDZOM in CDZO eno leto od ustanovitve centra.«.

10. člen

V 88. členu se v drugem odstavku:

– spremenita 6. in 7. točka tako, da se glasita:

»6. TSH, FT3 in FT4 (vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 002, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 327 013),

7. določitev PSA v skladu s strokovnimi priporočili. Preiskavo lahko izvajajo le verificirani laboratoriji iz seznama, ki ga pripravi ministrstvo (vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 302 002),«;

– za 7. točko doda nova 7.a točka, ki se glasi:

»7.a določitev PSA-testa v presejalnem programu Peter (Onkološki inštitut),«;

– spremenita 10. in 11. točka tako, da se glasita:

»10. hitre teste za določanje povzročiteljev infekcij (streptokok A, specifični in nespecifični Mono test, vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 002, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 327 013),

11. preiskavo NT pro BNP za odkrivanje srčnega popuščanja (302 001, 302 068, 302 069, 302 070, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013) od 1. julija 2024,«;

Sedmi odstavek se spremeni tako, da se glasi:

»(7) Izvajalci posebej zaračunavajo zdravila s seznama A in seznama B po nabavnih cenah, ki ne smejo biti višje od cen za obračun iz Centralne baze zdravil z DDV. Zdravila z enako učinkovino, farmacevtsko obliko in jakostjo se obračunajo ne glede na ceno dejansko apliciranega zdravila, in sicer na naslednji način:

– če je na seznam A ali seznam B razvrščeno samo eno takšno zdravilo, nabavno ceno le-tega;

– če je na seznam A ali seznam B razvrščenih več takšnih zdravil, vrednost dveh najcenejših zdravil, izbranih na javnem razpisu;

– dražja zdravila, pridobljena na istem javnem razpisu ali drugače, pa le v primeru, ko jih zavarovana oseba potrebuje zaradi klinično utemeljenega in v zdravstveni dokumentaciji evidentiranega razloga.«.

Za petnajstim odstavkom se doda nov, šestnajsti odstavek, ki se glasi:

»(16) Do sprejema oziroma določitve dogovora o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitve zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsega sredstev za leto 2025 lahko bolnišnice kot ločeno zaračunljivi material obračunajo krvne komponente v skladu s Prilogo 3 te uredbe.«.

11. člen

V 89. členu se v 4. točki za besedo »Golnik« beseda »in« nadomesti z vejico, za zaklepajem pa doda besedilo »in Bolnišnica Topolšica.«.

12. člen

V 97. členu se v prvem odstavku v tabeli za zaporedno številko 31 črta vrstica seštevka in dodajo nove, zaporedne številke 32 do 35 in vrstica seštevka, ki se glasijo:

32	E0815_ Presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno hiperplazijo (SICK) ter NEOTSH	UKC Ljubljana, Pediatrična klinika	128.511,84	42.837,28
33	Osnovni dvig postavk v pogodbi za materialne stroške in amortizacijo	Centri za sluh in govor – vsi izvajalci	162.477,96	162.477,96
34	Osnovni dvig postavk v pogodbi za materialne stroške in amortizacijo	Zavodi za izobraževanje otrok in mladostnikov s posebnimi potrebami – vsi izvajalci	45.468,27	45.468,27
35	Povečanje odstotka glede dodatkov po kolektivni pogodbi	Domovi za starejše, posebni socialnovarstveni zavodi za odrasle in enote za posebne oblike varstva v domovih starejših občanov in v domskem varstvu varstveno-delovnih centrov – vsi izvajalci	2.016.984	0,00
	SKUPAJ		2.353.442,07	250.783,51

13. člen

V 98. členu se v prvem odstavku v tabeli:

– pod zaporedno številko 184 v drugem stolpcu besedilo »Maksilofacialna kirurgija« nadomesti z besedilom »Oralna in maksilofacialna kirurgija«, v petem stolpcu znesek »293.872,43« nadomesti z zneskom 236.725,00 in v šestem stolpcu znesek »146.936,22« nadomesti z zneskom »118.362,50«;

– pod zaporedno številko 211 v tretjem stolpcu besedilo »SB Jesenice« nadomesti z besedilom »Klinika Golnik«;

– pod zaporedno številko 265 v tretjem stolpcu za besedilom »ZD Dravograd« doda besedilo »0,5 tima« in črta besedilo »ZD Metlika« ter v četrtem stolpcu besedilo »9 timov« nadomesti z besedilom »7,5 tima«;

– za zaporedno številko 271 črta vrstica seštevka in dodajo nove zaporedne številke 272 do 315 in vrstica seštevka, ki se glasijo:

272	Fizioterapija	ZD Radlje ob Dravi	1 tim	48.382,89	0,00
273	Psihiatrija	ZD Sežana	0,4 tima	133.288,65	0,00
274	Fizioterapija	Občina Izola	2 tima	96.765,77	0,00
275	Farmacevt svetovalec	ZD Ljubljana	0,05 tima	3.309,59	0,00
276	Ambulantna kardiološka rehabilitacija	Bolnišnica Topolšica	0,6 tima	158.720,21	0,00
277	Zobozdravstvo za odrasle		10,0 tima	1.640.900,00	0,00
	Od tega:	OE Celje	1,4
		OE Koper	0,6
		OE Kranj	1,4
		OE Ljubljana	1,6
		OE Maribor	2
		OE Murska Sobota	0,8
		OE Novo mesto	2,2
278	Zobozdravstvo za mladino		9,3 tima	1.166.257,00	0,00
	Od tega:	OE Celje	0,6 tima
		OE Koper	0,9 tima
		OE Kranj	1,6 tima
		OE Ljubljana	3 timi
		OE Maribor	1 tim
		OE Murska Sobota	0,4 tima
		OE Novo mesto	0,8 tima
		OE Ravne na Koroškem	1 tim
279	Zobozdravstvo za študente	OE Ljubljana	1,8 tima	250.686,00	0,00
280	Parodontologija, zobne bolezni in endodontija	ZD Gornja Radgona	0,75 tima	119.438,52	0,00
281	Klinična psihologija	ZD Gornja Radgona	1 tim	87.965,79	0,00
282	Oralna in maksilofacialna kirurgija	ZD Gornja Radgona	1 tim	236.725,00	0,00
283	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta – obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,233 tima	50.120,76	50.120,76
284	Spec. psihiatrija – obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,167 tima	21.001,14	0,00
285	Zobozdravstvo za odrasle – obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,067 tima	10.703,30	0,00
286	Center za prepreč. In zdravljenje odvisnosti od drog – obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,12 tima	23.527,82	0,00
287	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta – obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,48 tima	103.253,06	0,00
288	Zobozdravstvo za odrasle – obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,075 tima	11.981,31	0,00
289	Dispanzer za ženske – obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (IG)	0,0751 tima	14.957,73	0,00
290	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta – obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	0,413 tima	88.840,65	0,00
291	Zobozdravstvo za odrasle – obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	0,0255 tima	4.073,64	0,00
292	Spec. psihiatrija – obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	1,292 tima	162.475,87	0,00
293	Izvajanje preventivnih pregledov registriranih športnikov*	Izvajalci preventivne dejavnosti v otroško-šolskih dispanzerjih in medicini dela, prometa in športa	5 timov	879.565	0,00
294	Dispanzer za mentalno zdravje	ZD Ljutomer	0,5 tima	27.602	0,00
295	Dodatek za robotsko asistirane posege	UKC Ljubljana	200 primerov	500.220	500.220
296	Parodontologija/zobne bolezni in endodontija	ZD Murska Sobota	1 tim	159.251	0,00
297	Ambulante družinske medicine in pediatrije	Vsi izvajalci		5.200.000,00	0,00
298	Oralna in maksilofacialna kirurgija	ZD Ormož	1 tim	236.725,00	0,00
299	Dodatek za poseg TAVI	UKC Ljubljana	28 primerov	532.000,00	532.000,00
300	Vzgoja za ustno zdravje	ZD za študente	0,09 tima	4.287,51	0,00
301	Zobozdravstvo za študente	ZD za študente	0,02 tima	2.858,37	0,00
302	Klinična psihologija	ZD za študente	1 tim	87.965,79	0,00
303	Spec. psihiatrija	MCL, Psihiatrična ordinacija, d.o.o.	0,2 tima	26.657,73	0,00
304	Določitev PSA-testa	Onkološki inštitut Ljubljana	6.000 testov	73.860,00	0,00
305	Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejše – 18 mest	Koroški dom starostnikov	6.570 storitev – dan zdravstvene nege	161.925,19	94.936,96
306	Povečanje programa osnovnega zdravljenja oskrbovancev domov za starejše (SA SVZ)	Izvajalci osnovnega zdravljenja	0,07 tima	12.301,90	7.176,11
307	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta	Mestna občina Ljubljana	2 tima	215.110,54	0,00
308	Dispanzer za ženske	Mestna občina Ljubljana	2 tima	199.170,85	0,00
309	Pediatrija na primarni ravni	Mestna občina Ljubljana	2 tima	180.629,84	0,00
310	Plačilo krvnih komponent	Bolnišnice		17.300.000,00	17.300.000,00
311	Dispanzer za mentalno zdravje	ZD Lendava	0,5 tima	27.602	0,00
312	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	Bolnišnica za otroke Šentvid pri Stični	0,5 tima	344.924	0,00
313	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	OZG Gorenjska	1 tim	689.848	0,00
314	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	ZD Nazarje	0,5 tima	344.924	0,00
315	Dodatne ambulante družinske medicine	Javni zavodi		2.600.000	0,00
	SKUPAJ			34.240.803,42	18.469.842,20

* Program se do oddaje načrtovanega programa dodeli zainteresiranim izvajalcem, za katere Zavod prejme obvestilo s strani programa ZDAJ, da imajo zdravnike, ki izpolnjujejo pogoje za izvajanje programa.«.

14. člen

V 112. členu se sedmi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(7) Preventivne zdravstvene preglede registriranih športnikov lahko izvajajo izvajalci v skladu s Pravilnikom o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov, za katere je seznam zdravnikov objavljen na spletni strani programa ZDAJ.«.

15. člen

V 115. členu se:

– 5. točka spremeni tako, da se glasi:

»5. zagotoviti zavarovanim osebam prosto izbiro osebnega zdravnika, tako da nobena zavarovana oseba ne ostane brez izbranega osebnega zdravnika, kar se lahko doseže z opredeljevanjem zavarovanih oseb do slovenskega povprečja glavarinskih količnikov v dejavnosti, oziroma se zavarovanim osebam, starejšim od 19 let, omogoči obravnava v dodatni ambulanti družinske medicine. Če zdravnik prevzame ambulanto drugega zdravnika, mora neselektivno opredeljevati zavarovane osebe do standarda glavarinskih količnikov iz Priloge 1 te uredbe,«;

– za 19. točko dodata novi, 19.a in 19.b točka, ki se glasita:

»19.a ob vsaki napotitvi s statusom zelo hitro je treba opredeliti vzrok napotitve. V nasprotnem primeru lahko izvajalec, h kateremu je napotena zavarovana oseba, napotnico zavrne (velja za preglede, operacije in diagnostične storitve),

19.b če je zavarovana oseba napotena na obremenitveno testiranje, je treba pred preiskavo opraviti in obračunati kratek klinični pregled,«;

– v 24. točki pika nadomesti z vejico in doda nova, 25. točka, ki se glasi:

»25. vse napotnice v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti revmatologija mora od 1. januarja 2025 izvajalec revmatoloških storitev triažirati. Ob napotitvi morata napotovalec in napotni zdravnik upoštevati strokovna navodila, objavljena na spletni strani KO za revmatologijo UKC Ljubljana.«.

16. člen

V 117. členu se v četrtem odstavku 6. točka spremeni tako, da se glasi:

»6. v dodatnih ambulantah družinske medicine,«.

V osmem odstavku se besedilo »ambulantah za neopredeljene« nadomesti z besedilom »dodatnih ambulantah družinske medicine«.

17. člen

V 120. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(1) Minimalna obremenitev zdravnika specialista družinske medicine in zdravnika specialista pediatrije na primarni ravni zdravstvene dejavnosti znaša 1.348 glavarinskih količnikov, zdravnika specialista pediatrije na primarni ravni znaša 1.196 glavarinskih količnikov, specializanta družinske medicine na primarni ravni pa 825 glavarinskih količnikov. Po doseženi obremenitvi iz prejšnjega stavka lahko zdravnik odkloni nadaljnje opredeljevanje zavarovanih oseb.«.

18. člen

V 134. členu se v prvem odstavku v drugi alineji črta besedilo »in je oseba z izobrazbo, pridobljeno po študijskem programu druge stopnje«.

19. člen

V 135. členu se v prvem odstavku beseda »mesečno« nadomesti z besedo »kvartalno«.

20. člen

V 144. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(2) Izvajalci opravljene storitve iz prejšnjega odstavka poročajo na podlagi cene splošne ambulante v socialnovarstvenem zavodu (302 002) iz Priloge 1 te uredbe.«.

21. člen

Za 160. členom se doda nov, 160.a člen, ki se glasi:

»160.a člen

(evidentiranje in obračun storitev v dejavnosti kardiologije)

Če izvajalec v dejavnosti kardiologije evidentira in obračuna storitev »KAR001 Celotni pregled«, pregledane osebe ne napoti k drugemu specialistu-kardiologu, razen v primeru subspecialističnih storitev ali za storitve, ki jih smejo izvajati le določeni izvajalci.«.

22. člen

V 178. členu se:

1. v 1. točki:

– dvanajsta alineja spremeni tako, da se glasi:

»– ambulanta splošne in družinske medicine ter v otroškem in šolskem dispanzerju,«;

– petnajsta alineja spremeni tako, da se glasi:

»– preventivni zdravstveni pregledi registriranih športnikov v skladu s Pravilnikom o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov v medicini dela, prometa in športa (Uradni list RS, št. 53/24),«;

2. v 3. točki:

– petintrideseta alineja spremeni tako, da se glasi:

»– CT-preiskave (do 31. decembra 2024 velja za javne zavode in koncesionarje, od 1. januarja 2025 velja izključno za javne zavode);

– sedemintrideseta alineja spremeni tako, da se glasi:

»– MR-preiskave (do 31. decembra 2024 velja za javne zavode in koncesionarje, od 1. januarja 2025 velja izključno za javne zavode);

– za sedeminpetdeseto alinejo doda nova, oseminpetdeseta alineja, ki se glasi:

»– paliativna oskrba otrok (241 291 Z0045);«.

23. člen

V 179. členu se v 1. točki v prvi alineji pika nadomesti z vejico in doda nova, druga alineja, ki se glasi:

»– nega in patronaža (brez asistirane peritonealne dialize).«

24. člen

Besedilo 181. člena se spremeni tako, da se glasi:

»(1) Zavod plačuje izvajalce splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (302 001, 302 068, 302 070 in 327 009) na podlagi glavarine in storitev. Izvajalce splošne ambulante v socialnovarstvenem zavodu (302 002) Zavod plačuje na podlagi opravljenih storitev. Izvajalce otroškega in šolskega dispanzerja v drugih zavodih (327 013) pa Zavod plačuje na podlagi opravljenih storitev.

(2) Zavod izvajalcem plača vse opravljene količnike iz obiskov. Izjema je program otroškega in šolskega dispanzerja – kurativa (327 009). Zavod izvajalcem tega programa plača:

– realizirano število količnikov iz obiskov, če izvajalec preseže pogodbeno dogovorjeni plan količnikov iz obiskov ali če ne realizira najmanj 8.000 količnikov iz obiskov na tim,

– planirano število količnikov iz obiskov, če izvajalec realizira najmanj 8.000 količnikov iz obiskov na tim in ne preseže pogodbeno dogovorjenega števila količnikov iz obiskov.

(3) Število glavarinskih količnikov pri izvajalcu splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (302 001, 302 068, 302 070 in 327 009) se izračuna na zadnji dan v mesecu na podlagi števila pri njem opredeljenih zavarovanih oseb in pripadajočega števila količnikov glede na njihovo starost in spol, pri čemer se upoštevajo opredeljene zavarovane osebe pri aktivnih nosilcih in pri neaktivnih nosilcih dve leti po prenehanju njihovega dela.

(4) Posamezni izvajalec za polni program ekipe v splošni in družinski medicini ter otroškem in šolskem dispanzerju (302 001, 302 068, 302 070 in 327 009) lahko pri izračunu obveznosti preseže standardno število glavarinskih količnikov na nosilca (1.348 količnikov). Pripadajoči glavarinski količniki se priznajo v celoti do 1.348 količnikov, nato pa po regresijski lestvici:

Število količnikov		Plačilo
1.348		100 %
1.348,01	1.618	140 %
1.618,01	1.970	100 %
1.970,01	2.157	90 %
2.157,01	2.426	80 %
2.426,01		0 %

(5) Regresijska lestvica se uporablja za izračun glavarine za vsakega aktivnega zdravnika, nosilca tima. Izvajalcu, ki je na območju posamezne izpostave Zavoda edini izvajalec dejavnosti, se glavarinski količniki nad 1.970 priznajo v celoti (100 %).

(6) Tako izračunani glavarinski količniki so podlaga za izračun obveznosti Zavoda do izvajalca splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (302 001, 302 068, 302 070 in 327 009).

(7) Glavarinski količniki ambulante specializanta družinske medicine se pri izračunu skupnega števila glavarinskih količnikov pri izvajalcu ne upoštevajo šest mesecev od vzpostavitve ambulante, razen na predlog izvajalca, da se prehodno obdobje šest mesecev predčasno zaključi.«.

25. člen

182. člen se črta.

26. člen

183. člen se črta.

27. člen

Za 185. členom se doda nov, 185.a člen, ki se glasi:

»185.a člen

(plačilo v ambulanti družinske medicine/splošne ambulante – dodatno 0,5 DMS)

Če izvajalec na 31. decembra 2024 nima dodatnih 300 glavarinskih količnikov na tim glede na število glavarinskih količnikov ob sklenitvi aneksa k pogodbi za ta program, je dolžan vrniti sredstva. V tem primeru končni letni obračun temelji na podlagi cene količnika za ambulanto družinske medicine/splošne ambulante in ne na podlagi cene količnika za ambulanto družinske medicine/splošne ambulante – dodatno 0,5 DMS.«.

28. člen

186. člen se črta.

29. člen

Besedilo 189. člena se spremeni tako, da se glasi:

»ZD Koper storitve v Mladinskem zdravilišču in letovišču Rdečega križa Slovenije Debeli rtič, ZD Ajdovščina pri zagotavljanju dispanzerja za otroke in šolarje v CIRIUS Vipava ter CIRIUS Kamnik storitve v otroško-šolskem dispanzerju Zavodu obračunajo po ceni splošne ambulante v socialnovarstvenem zavodu (302 002) iz Priloge 1 te uredbe.«.

30. člen

V 196. členu se v prvem odstavku v drugi alineji tretji stavek nadomesti z besedilom, ki se glasi:

»Izvajalcu, ki pri izvajanju fizioterapije v posameznem koledarskem letu opravi manj kot 60 % temeljnih fizioterapevtskih postopkov, se obveznost Zavoda pri obračunu zniža za 2 %.«.

31. člen

V 213. členu se za drugim odstavkom doda nov tretji odstavek, ki se glasi:

»(3) Ne glede na prvi in drugi odstavek tega člena lahko izvajalec prejme plačilo tudi do 120 % skupnega plana točk za nego in protetiko, vendar največ v realizirani višini točk nege in protetike skupaj.«.

32. člen

V 219. členu se za besedilom »minimalno število prvih pregledov« doda besedilo »(razen za dejavnost 211 220 kardiologija in vaskularna medicina od 1. julija 2025)«.

V 219. členu se za besedilom člena, ki se označi kot prvi odstavek, doda nov, drugi odstavek, ki se glasi:

»(2) Za dejavnost 211 230 Kardiologija in vaskularna medicina se od 1. julija 2025 pri končnem letnem obračunu plača 10 % višja osnovna cena pregleda (ob evidenčni šifri E0273 obračunani celotni pregled ali delni pregled), in sicer za vsak opravljen prvi pregled. Pogoj za 10 % višjo osnovno ceno pregleda je 100-odstotna realizacija plana prvih pregledov.«.

33. člen

V 241. členu se v prvem odstavku v 4. točki besedilo »ambulanti za neopredeljene« nadomesti z besedilom »dodatni ambulanti družinske medicine«.

34. člen

V 244.a členu se v prvem odstavku za 6. točko doda nova 6.a točka, ki se glasi:

»6.a v dejavnosti kardiologije (211 220) obračuna storitve v nasprotju s 160.a členom te uredbe,«.

35. člen

Priloga 1 se nadomesti z novo Prilogo 1, ki je kot Priloga 1 sestavni del te uredbe.

36. člen

Priloga 3 se nadomesti z novo Prilogo 3, ki je kot Priloga 2 sestavni del te uredbe.

37. člen

Priloga 5 se nadomesti z novo Prilogo 5, ki je kot Priloga 3 sestavni del te uredbe.

38. člen

Priloga 6 se nadomesti z novo Prilogo 6, ki je kot Priloga 4 sestavni del te uredbe.

39. člen

Priloga 10 se nadomesti z novo Prilogo 10, ki je kot Priloga 5 sestavni del te uredbe.

40. člen

Priloga 12 se nadomesti z novo Prilogo 12, ki je kot Priloga 6 sestavni del te uredbe.

41. člen

Za Prilogo 16 3a se doda nova Priloga 16 3b, ki je kot Priloga 7 sestavni del te uredbe.

PREHODNE IN KONČNA DOLOČBA

42. člen

(storitve, opravljene ali obračunane od 1. januarja 2024, 1. junija 2024, 28. junija 2024, 1. julija 2024, 1. septembra 2024, 1. oktobra 2024 in 1. decembra 2024)

(1) Ta uredba se uporablja za storitve, opravljene ali obračunane od 1. januarja 2024, iz:

– novega, šestnajstega odstavka 88. člena uredbe;

– zaporednih številk 295, 299 in 310 tabele iz prvega odstavka 98. člena uredbe;

– nove, oseminpetdesete alineje 3. točke 178. člena uredbe;

– nove, druge alineje 1. točke 179. člena uredbe;

– spremenjenega 189. člena uredbe;

– novega, tretjega odstavka 213. člena uredbe.

(2) Ta uredba se uporablja za storitve, opravljene ali obračunane od 1. junija 2024, iz zaporednih številk 305 in 306 tabele iz prvega odstavka 98. člena uredbe.

(3) Ta uredba se uporablja za storitve, opravljene ali obračunane od 28. junija 2024, iz:

– spremenjenega sedmega odstavka 112. člena uredbe;

– spremenjene petnajste alineje 1. točke 178. člena uredbe.

(4) Ta uredba se uporablja za storitve iz novega, 185.a člena uredbe, opravljene ali obračunane od 1. julija 2024.

(5) Ta uredba se uporablja za storitev E0815, vrste 227, podvrste 237, iz spremenjene Priloge 1 k uredbi, opravljeno ali obračunano od 1. septembra 2024.

(6) Ta uredba se uporablja za storitve, opravljene ali obračunane od 1. oktobra 2024, iz:

– zaporedne številke 28 tabele iz prvega odstavka 97. člena uredbe;

– zaporednih številk 246 do 249 tabele iz prvega odstavka 98. člena uredbe.

(7) Ta uredba se uporablja za storitve, opravljene ali obračunane od 1. decembra 2024, iz:

– novega, petega odstavka 37. člena uredbe;

– nove, Priloge 16 3b iz 34. člena te uredbe.

43. člen

(začetek uporabe)

(1) Spremenjeni drugi odstavek 9. člena, prvi odstavek 86. člena, 6., 7., 10. in 11. točka drugega odstavka 88. člena, 5. točka 115. člena, prvi odstavek 120. člena, drugi odstavek 144. člena, dvanajsta alineja 1. točke 178. člena, 181. in 189. člen uredbe ter 25., 26. in 28. člen te uredbe se začnejo uporabljati 1. februarja 2025.

(2) Naslednje določbe uredbe se začnejo uporabljati 1. julija 2025:

– spremenjeni drugi odstavek 82. člena uredbe;

– novi, 160.a člen uredbe;

– spremenjeni prvi odstavek in nov, drugi odstavek 219. člena uredbe;

– nova, 6a. točka prvega odstavka 244.a člena uredbe.

44. člen

(začetek veljavnosti)

Ta uredba začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije, uporabljati pa se začne 1. januarja 2025.

Št. 00704-381/2024

Ljubljana, dne 18. decembra 2024

EVA 2024-2711-0087

Vlada Republike Slovenije